En 2-arm, randomiseret, kontrolleret undersøgelse af en motiverende interviewbaseret intervention for at forbedre overholdelse af antiretroviral terapi (ART) blandt patienter, der fejler eller starter ART

RATIONAL OG FORMÅL: Motiverende samtale (MI) er en rådgivningsteknik, der er blevet brugt effektivt til at ændre en række sundhedsrelateret adfærd. Vi søgte at vurdere indvirkningen på patienters antiretroviral terapi (ART) adhærens af en multikomponent, MI-baseret ART adhærens intervention sammenlignet med den af ​​et HIV informationskontrolprogram. STUDIEDESIGN: To-armet, randomiseret, kontrolleret forsøg. EKSEMPEL: Et hundrede og fyrre voksne HIV-inficerede patienter, der besøgte en stor klinik for infektionssygdomme i et akademisk center, som enten svigtede eller for nylig var i gang med en ART-kur. STUDIEENS ENDPOINT: (1) Gennemsnitligt adhærensniveau (% af ordinerede doser taget i den foregående måned) ved besøget i uge 12, (2) ændring i middeladhærens, (3) procentdel af patienter, der opnåede >95% adhærens i de tredje 4- ugeblokering og (4) ændring i viral load. VIGTIGSTE RESULTATER: MI-gruppens gennemsnitlige adhærens blev forbedret med 4.5 % sammenlignet med et fald i kontrolgruppens adhærens med 3.83 % (P = 0.10). I behandlingsgruppen opnåede 29 % >95 % adhærens sammenlignet med kun 17 % i kontrolgruppen (P = 0.13). Da vi kontrollerede for etnicitet, havde interventionsgruppen 2.75 gange højere odds for at opnå mere end 95 % adhærens end kontrollerne (P = 0.045; 95 % konfidensinterval: 1.023, 7.398). Selvom en række medierende variabler (overbevisninger om ART, mestringsstil, social støtte og opstillede mål) havde statistisk signifikante ændringer i den forventede retning i MI-gruppen sammenlignet med kontrollerne, i intent-to-treat-analysen, var den gennemsnitlige overholdelse kl. undersøgelsesexit for interventionsgruppen var 76 % (SD = 27 %) og 71 % (SD = 27 %) for kontrolgruppen (P = 0.62). KONKLUSION: Selvom det ikke er endeligt, giver denne undersøgelse nogle beviser for, at MI tilbyder en effektiv tilgang til at forbedre overholdelse. Fremtidige undersøgelser, der er i stand til at indbygge MI i interventionen i mere end 3 måneder, kan have en større effekt.