Faktiske og estimerede replikationsomkostninger for alkoholbehandlingsmodaliteter: Casestudie fra Project MATCH

MÅL: Som et første trin i en grundig omkostningseffektivitetsanalyse af et randomiseret alkohol-behandlingsmatchende forsøg (Project MATCH) undersøger nærværende undersøgelse de relative omkostninger ved tre manuelt guidede, individuelt leverede behandlinger og omkostningerne ved at replikere dem i ikke-forskningsmæssige indstillinger. METODE: Omkostninger ved levering af en 12-sessions kognitiv adfærdsterapi (CBT), en 4-sessions Motivational Enhancement Therapy (MET) og en 12-sessions 12-trins facilitering (TSF) behandling over 498 uger blev vurderet for tre behandlingssteder på to af de ni Project MATCH-lokationer (Milwaukee, WI og Providence, RI). Forskningsomkostningsberegninger inkluderede kliniske, administrative og trænings-/supervisionsvariabler ved bestemmelse af samlede behandlingsomkostninger, gennemsnitlige omkostninger pr. kontakttime og gennemsnitlige omkostninger pr. forskningsdeltager. Efterforskere fra alle ni MATCH-lokationer estimerede direkte kliniske omkostninger, administrative overheadomkostninger og trænings-/supervisionsomkostninger for at replikere disse behandlinger. RESULTATER: For Project MATCH kostede MET dobbelt så meget eller mere pr. patientkontakttime (gennemsnit = $198) end CBT (gennemsnit = $253) og TSF (gennemsnit = $1,700), men var billigere pr. forskningsdeltager (gennemsnit = $1,901) end begge CBT (gennemsnit = $1,969) og TSF (gennemsnit = $512). For klinisk replikation varierede de høje omkostninger pr. patient fra $750 for MET til $788 for TSF til $238 for CBT: en omkostningsbesparelse for MET på $32 (276%) over TSF og $35 (1%) over CBT. KONKLUSIONER: Som en del af et randomiseret klinisk forsøg er MATCH-behandlinger dyre at fremstille. Men når estimater bruges til at fremskrive disse omkostninger til ikke-forskningsmæssige kliniske omgivelser, reduceres omkostningerne betydeligt. Mens MET ser ud til at være meget billigere at levere i ikke-forskningsmiljøer end de to andre behandlinger, er de estimerede omkostningsforskelle mindre end behandlingssessionsforholdet på 3:XNUMX for MET versus TSF eller CBT.