Klientsprog som formidler af motiverende interviews effektivitet: Hvor er beviserne?

Baggrund: Identifikation af indikatorer for klientresultater under session er vigtig for at bestemme mekanismerne for psykoterapeutiske behandlinger, herunder motiverende samtaler (MI). De nuværende undersøgelser søgte at afgøre, om klinikerens adfærd påvirker klientens tale, og i hvilket omfang klienttalen forudsagde behandlingsresultater hos klienter, der modtog behandling for stofmisbrug. Metoder: Studie 1 undersøgte 38 sessioner fra 5 steder i Project MATCH. Sessioner blev kodet ved hjælp af Sequential Code for Process Exchanges (SCOPE) adfærdskodesystem. Overgangssandsynligheder og inter-bedømmer-pålidelighed blev beregnet. Undersøgelse 2 undersøgte 45 sessioner fra New Mexico-webstedet i Project MATCH. Sessioner blev kodet ved hjælp af MISC 1.0 adfærdskodesystemet. Distale udfaldsmål blev beregnet for andel af dage med afholdenhed (PDA) og drikkevarer pr. drikkedag (DDD). Hierarkisk multipel regression og hierarkisk logistisk regression blev brugt til at karakterisere forholdet mellem klienttale og resultat. Resultater: I undersøgelse 1 indikerer inter-bedømmers pålidelighedsestimater, at kodere pålideligt skelnede mellem kategorierne inden for SCOPE. Adfærd i overensstemmelse med MI (MICO) var signifikant tilbøjelig til at blive fulgt af klientændringssnak (CT), og adfærd, der var inkonsistent med MI (MIIN), var signifikant tilbøjelig til at blive fulgt af Counterchange Talk (CCT). Der var også en signifikant negativ overgangssandsynlighed mellem MICO og CCT. I undersøgelse 2 blev CT fundet at tage højde for betydelige dele af udfaldsvariabilitet ud over det, der kan tilskrives baseline-mål for problemets sværhedsgrad. Konklusioner: Klientens tale under tidlige terapisessioner ser ud til at være en stærk forudsigelsesfaktor for stofmisbrugsresultater. Mønstret af terapeutadfærd og efterfølgende klientsprog, der findes i disse data, understøtter interventionstesten i den kausale kæde, vi har beskrevet til motiverende interview. Disse undersøgelser giver foreløbig støtte til en årsagskæde mellem terapeutens adfærd, efterfølgende klienttale og drikkeresultater inden for motiverende interviewsessioner. Resultaterne af begge undersøgelser giver yderligere støtte til påstanden om, at klientens tale påvirker sandsynligheden for adfærdsændringer, og at forekomsten af ​​en sådan tale er påvirket af terapeuten. (PsycINFO Database Record (c) 2010 APA, alle rettigheder forbeholdes) (tidsskriftsabstrakt)