Dekonstruktion af færdigheder i motiverende samtaler: Mekanik af dygtig praktiserende læge under korte simulerede møder

Baggrund: Dygtig levering af motiverende interviews (MI) bestemmes ofte af global vurdering af relationelle elementer eller kumulative opgørelser af tekniske elementer. Alligevel eksisterer der begrænset empirisk evidens for at afklare, hvordan relationelle og tekniske elementer er forbundet, eller hvis niveauet af færdighedsindekser og deres tekniske elementer varierer inden for et klinisk møde. Formål: Denne undersøgelse søgte at dokumentere tidsvariation i rater af MI-færdighedsindekser og deres tekniske elementer under korte kliniske møder med en standardiseret patient, hvor fødslen var "MI-kyndig", og at skelne disse tidsmæssige mønstre fra dem, der blev observeret i møder med " MI-inkonsekvent" levering. Metode: Data blev tilgået fra et stort MI-træningsforsøg, hvor relationelle og tekniske elementer af MI-levering blev scoret for 503 optagelser af et simuleret 20-minutters klinisk møde. Navnlig talte uafhængige bedømmere tekniske elementer i 5-minutters segmenter, hvilket muliggjorde evaluering af potentiel varians mellem mødets kvartilintervaller. Globale vurderinger af MI-ånd identificerede undergrupper af optagelser med MI-dygtig (n = 49) og MI-inkonsistent (n = 43) levering til stratificerede analyser. Resultater: Analyserer kontrasterende tidsmæssige baner af tekniske aspekter af MI-dygtig og MI-inkonsistent levering, hvor førstnævnte er karakteriseret ved: 1) fremkaldelse og reflekterende lytning som primære åbningsstrategier; 2) øget dybde af reflekterende lytning som en fremherskende strategi i efterfølgende, fokuseret terapeutisk diskussion; og 3) øget brug af elicitation og informationsforsyning i forandringsplanlægning, efterhånden som mødet nærmede sig afslutning. Konklusioner: Fund er generelt i overensstemmelse med skelsættende beskrivelser af MI (Miller og Rollnick, 1991, 2002) og dokumenterer tidsmæssige aspekter af dygtig MI-levering i korte møder. (PsycINFO Database Record (c) 2010 APA, alle rettigheder forbeholdes) (tidsskriftsabstrakt)