Ændringsmekanismer i motiverende interviews: En gennemgang og foreløbig evaluering af beviserne

Mål: Motiverende samtale (MI) er en effektiv behandling af misbrugsforstyrrelser. Der er dog lidt kendt om, hvordan MI udøver sin terapeutiske virkning. Denne gennemgang er et første forsøg på at opsummere og evaluere evidensen for påståede forandringsmekanismer inden for sessionen. Det primære spørgsmål af interesse var: hvilke MI-konstruktioner og variabler synes at være de mest lovende kandidater til forandringsmekanismer? Metoder: Litteratursøgninger blev udført for at identificere undersøgelser, der leverer MI i et individuelt format til behandling af stofbrugsforstyrrelser. Vores søgning identificerede i alt 152 undersøgelser til gennemgang; 19 undersøgelser opfyldte inklusionskriterier ved at levere data om mindst ét ​​led i den kausale kædemodel, der undersøges. Effektstørrelsesestimater blev beregnet for alle mulige trin i den kausale model, hvor tilstrækkelige data blev leveret af undersøgelsesforfatterne. Resultater: Fire konstruktioner af terapeutens adfærd blev evalueret: MI-Spirit, MI-Konsistent adfærd, MI-Inkonsistent adfærd og terapeutens brug af specifikke teknikker. Fem konstruktioner af klientadfærd blev evalueret: forandringssnak/intention, forandringsparathed, involvering/engagement, modstand og klientens oplevelse af uoverensstemmelse. Fraværet af eksperimentelle og fuldstændige medieringsundersøgelser af forandringsmekanismer var bemærkelsesværdigt. Effektstørrelser var generelt blandede. Konklusioner: Den mest konsistente evidens blev fundet for tre konstruktioner: klientændringstale/intention (relateret til bedre resultater); klientens oplevelse af uoverensstemmelse (relateret til bedre resultater); og terapeut MI-Inkonsistent adfærd (relateret til værre resultater). Med hensyn til terapeutens brug af specifikke teknikker viste brugen af ​​en beslutningsmæssig balanceøvelse den stærkeste sammenhæng til bedre resultater. (PsycINFO Database Record (c) 2010 APA, alle rettigheder forbeholdes) (tidsskriftsabstrakt)