En motiverende rådgivningstilgang til forbedring af hjertesvigt-selvomsorg: Effektivitetsmekanismer

BAGGRUND: Egenomsorg er en integreret del af vellykket behandling af hjertesvigt (HF). Det kan være udfordrende at engagere patienter i egenomsorg. METODER: Femten patienter med HF indskrevet under indlæggelse modtog en motiverende intervention designet til at forbedre HF-egenomsorgen. En blandet metode, prætest-posttest-design blev brugt til at evaluere andelen af ​​patienter, hvor interventionen var gavnlig, og mekanismen for effektivitet. Deltagerne modtog i gennemsnit 3.0 +/- 1.5 hjemmebesøg (median 3, tilstand 3, interval 1-6) over en tre-måneders periode fra en avanceret praksissygeplejerske uddannet i motiverende samtale og familierådgivning. Kvantitative og kvalitative data blev brugt til at bedømme individuelle patienter, hvor interventionen gav en klinisk signifikant forbedring i HF-egenomsorg. Audiooptagede interventionssessioner blev analyseret ved hjælp af kvalitative metoder til at vurdere mekanismen for interventionseffektivitet. RESULTATER: Overensstemmelse mellem kvantitative og kvalitative vurderinger af forbedret egenomsorg afslørede, at 71.4 % af deltagerne forbedrede deres egenomsorg efter at have modtaget interventionen. Analyse af transskriberede interventionssessioner afslørede temaer om 1) kommunikation (reflekterende lytning, empati); 2) at gøre det passende (anerkende kulturelle overbevisninger, overvinde barrierer og begrænsninger, forhandle en handlingsplan); og 3) bygge bro mellem overgangen fra hospital til hjem (give information, opbygge færdigheder, aktivere støtteressourcer). KONKLUSION: En intervention, der inkorporerer kerneelementerne i motiverende samtaler, kan være effektiv til at forbedre HF-egenomsorgen, men yderligere forskning er nødvendig.