Motiverende samtale i relationel kontekst

Reagerer på M. Stantons kommentarer (se post 2010-08987-013) til den nuværende forfatters originale artikel (se post 2009-13007-002). En af gåderne ved motiverende samtaler er, hvorfor det overhovedet virker. Hvordan kan det være, at et individuelt interview eller to giver forandring i en langvarig problemadfærd, selv uden nogen indsats for at ændre den sociale kontekst? Den tid, der er involveret, er så lille en del af personens daglige liv. Hvordan virker det? Det er et spørgsmål, der har fascineret os, og som foranledigede vores artikel (Miller & Rose, september 2009). Den model, vi foreslog, er bevidst fokuseret på individuel intervention, for det er sådan, motiverende samtale (MI) er blevet leveret og testet i de fleste undersøgelser. Den nuværende videnskabelige base er primært hentet fra MI-interventioner, der ikke omfatter berørte signifikante andre (CSO'er). Det er selvfølgelig muligt for CSO'er at blive inkluderet i MI-sessioner. CSO-involvering var en mulighed inden for MI-komponenter af behandling i mindst tre multisite forsøg: COMBINE-studiet (Anton et al., 2006), UK Alcohol Treatment Trial (UKATT Research Team, 2005) og Project MATCH (Babor & Del Boca) , 2003). Det primære formål med MATCH-forsøget var at evaluere, som Stanton (2010) foreslog, en række faktorer, der kunne mediere eller moderere forholdet mellem behandlinger og adfærdsændringer (Babor & Del Boca, 2003). En af disse faktorer var social kontekst, eller mere specifikt personens niveau af social støtte til at drikke kontra ædruelighed. En lang række eksterne faktorer kan mediere eller moderere effekten af ​​MI (eller af enhver psykoterapi). Vores artikel fokuserede på den terapeutiske interaktion, ikke på en omfattende model af alt, hvad der påvirker adfærdsændringer. Domænet "social kontekst" omfatter en bred vifte af faktorer (såsom beskæftigelse, familiehistorie, jævnaldrende indflydelse og religiøs involvering), og et hvilket som helst antal andre komponenter kan også overvejes ved forudsigelse af stofbrugsresultater (f.eks. alder, konceptuel niveau, sværhedsgrad af afhængighed, komorbiditet). Den model, som vi foreslog (Miller & Rose, 2009) var fokuseret på interpersonelle og intrapersonlige faktorer involveret, når en terapeut interagerer med en individuel klient. MI som en individuel intervention har vist sig at være effektiv på tværs af en bred vifte af problemområder. Efterhånden som processerne og effektiviteten af ​​MI bliver bedre forstået, vil det også være muligt at udforske, hvordan disse fungerer i personens løbende sociale kontekst. (PsycINFO Database Record (c) 2010 APA, alle rettigheder forbeholdes) (tidsskriftsabstrakt)