Sygeplejerske ledet delt pleje af patienter på venteliste til koronar bypass-operation: Et randomiseret kontrolleret forsøg

MÅL: At evaluere effektiviteten af ​​et sygeplejerske-ledet shared care-program for at forbedre risikofaktorniveauet for koronar hjertesygdom og den generelle sundhedstilstand og reducere angst og depression hos patienter, der venter på koronar bypasstransplantation (CABG). DESIGN: Randomiseret kontrolleret forsøg. INDSTILLING: Fællesskab, januar 1997 til marts 1998. UNDERSØGELSESGRUPPER: 98 (75 mandlige) på hinanden følgende patienter blev rekrutteret til undersøgelsen inden for en måned efter tilmelding på ventelisten til elektiv CABG ved Glasgow Royal Infirmary University NHS Trust. Patienterne blev tilfældigt tildelt sædvanlig pleje (kontrol; n = 49) eller et sygeplejerskestyret interventionsprogram (n = 49). INTERVENTION: Et shared care-program bestående af sundhedsundervisning og motiverende samtaler, afhængigt af individuelle behov, blev gennemført hver måned. Sygeplejen blev ydet i patienternes eget hjem af den lokale hjerteforbindelsessygeplejerske på skift med den almen praksissygeplejerske på praksisklinikken. RESULTATMÅL: Rygestatus, fedme, fysisk aktivitet, angst og depression, generel helbredstilstand og andel af patienter, der overskrider målværdierne for blodtryk, plasmakolesterol og alkoholindtag. RESULTATER: Sammenlignet med patienter, der modtog sædvanlig pleje, var de, der deltog i det sygeplejerske ledede program, mere tilbøjelige til at holde op med at ryge (25 % v 2 %, p = 0.001) og til at reducere fedme (body mass index > 30 kg/m(2) (16.3 % v 8.1 %, p = 0.01). Målsystolisk blodtryk forbedredes med 19.8 % sammenlignet med et fald på 10.7 % i kontrolgruppen (p = 0.001), og måldiastolisk blodtryk forbedredes med 21.5 % sammenlignet med 10.2 % i kontrolgruppen (p = 0.000). Der var dog ingen signifikant forskel mellem grupperne i andelen af ​​patienter med kolesterolkoncentrationer, der oversteg målværdierne. Der var en signifikant forbedring i den generelle sundhedsstatusscore på tværs af alle otte domæner i den korte sundhedsundersøgelse på 36 punkter med ændringer i forskel i gennemsnitsscore mellem grupperne fra 8.1 (p = 0.005) til 36.1 (p < 0.000). Niveauet af angst og depression blev forbedret (p < 0.000), og der var forbedring i tid brugt på at være fysisk aktiv (p < 0.000). KONKLUSIONER: Denne sygeplejerske-ledede shared care-intervention viste sig at være effektiv til at forbedre behandlingen af ​​patienter på ventelisten til CABG.