Lægekommunikationsteknikker og vægttab hos voksne: Projekt CHAT

Baggrund: Læger opfordres til at rådgive overvægtige og fede patienter til at tabe sig. Formål: Det blev undersøgt, om diskussion af vægt og brug af motiverende samtaleteknikker (f.eks. samarbejde, reflekterende lytning), mens vægt diskuteres, forudsagde vægttab 3 måneder efter mødet. Metoder: Fyrre primære læger og 461 af deres overvægtige eller fede patientbesøg blev lydoptaget mellem december 2006 og juni 2008. Patientens faktiske vægt ved mødet og 3 måneder efter mødet (n = 426); om vægt blev diskuteret; lægers brug af motiverende samtaleteknikker; og patient-, læge- og besøgskovariater (f.eks. race, alder, speciale) blev vurderet. Dette var et observationsstudie, og data blev analyseret i april 2009. Resultater: Der blev ikke fundet forskelle i vægttab mellem patienter, hvis læger diskuterede vægt eller ej. Patienter, hvis læger brugte motiverende interview-konsistente teknikker under vægtrelaterede diskussioner, tabte sig 3 måneder efter mødet; dem, hvis læge brugte motiverende samtaler – inkonsekvente teknikker tog på eller bevarede vægten. Den estimerede forskel i vægtændring mellem patienter, hvis læge havde en højere global motiverende interview-Spirit-score (f.eks. samarbejdede med patienten) og dem, hvis læge havde en lavere score, var 1.6 kg (95 % CI = -2.9, -0.3, p = 0.02). Det samme gjaldt for patienter, hvis læge brugte reflekterende udsagn: 0.9 kg (95 % CI = -1.8, -0.1, p = 0.03). Tilsvarende havde patienter, hvis læger kun udtrykte motiverende interview-konsistent adfærd, en forskel i vægtændring på 1.1 kg (95 % CI = -2.3, 0.1, p = 0.07) sammenlignet med dem, hvis læge kun udtrykte motiverende interview-inkonsekvent adfærd (f.eks. dømme, konfrontere). Konklusioner: I dette observationsstudie forudsagde brug af motiverende samtaleteknikker under vægttabsdiskussioner patientens vægttab. (PsycINFO Database Record (c) 2010 APA, alle rettigheder forbeholdes) (tidsskriftsabstrakt)