Et praksisbaseret forsøg med motiverende interviews og overholdelse af hypertensive afroamerikanere

BAGGRUND: Dårlig overholdelse af medicin er et betydeligt problem hos hypertensive afroamerikanere. Selvom motiverende samtale (MINT) er effektiv til adoption og vedligeholdelse af sundhedsadfærd hos patienter med kroniske sygdomme, dens effekt på medicinadhærens forbliver utestet i denne population. METODER: Dette randomiserede kontrollerede forsøg testede effekten af ​​en praksisbaseret MINT rådgivning vs. sædvanlig pleje (UC) om medicinadhærens og blodtryk (BP) hos 190 hypertensive afroamerikanere (88 % kvinder; gennemsnitsalder 54 år). Patienter blev rekrutteret fra to lokalsamfundsbaserede primærplejepraksis i New York City. Det primære resultat var overholdelse målt af elektroniske pillemonitorer; det sekundære resultat var en ændring i patientens BP fra baseline til 12 måneder. RESULTATER: Baseline adhærens var ens i begge grupper (56.2 og 56.6 % for MINT og UC, henholdsvis P = 0.94). Baseret på intention-to-treat-analyse ved brug af mixed-effects regression, blev der fundet en signifikant tid x gruppeinteraktion med modelforudsagte efterbehandlingsadhærensrater på 43 og 57 % i UC og MINT hhv. grupper (P = 0.027), med en forskel mellem grupperne på 14 % (95 % konfidensinterval, -0.2 til -27 %). Forskellen mellem grupper i systolisk og diastolisk BP var henholdsvis -6.1 mm Hg (P = 0.065) og -1.4 mm Hg (P = 0.465) til fordel for MINT gruppe. KONKLUSIONER: En praksisbaseret MINT rådgivning førte til stabil vedligeholdelse af medicinadhærens over tid sammenlignet med signifikant fald i adhærens for UC-patienter. Denne effekt var forbundet med en beskeden, ikke-signifikant tendens til en nettoreduktion i systolisk BP til fordel for MINT gruppe.