Et randomiseret klinisk forsøg med en ny adfærdsbehandling for stofmisbrug hos mennesker med svær og vedvarende psykisk sygdom

KONTEKST: Stofmisbrug af mennesker med alvorlig psykisk lidelse er et betydeligt folkesundhedsproblem, som der ikke findes nogen empirisk valideret behandling for. MÅL: At evaluere effektiviteten af ​​en ny adfærdsmæssig behandling for stofmisbrug i denne population: Behavioural Treatment for Substance Abuse in Severe and Persistent Mental Illness (BTSAS). DESIGN: Deltagerne blev tilfældigt tildelt 6 måneders behandling i enten BTSAS eller en manuel kontroltilstand: Supportive Treatment for Addiction Recovery (STAR). INDSTILLING: Behandlingen blev udført i lokalsamfundsbaserede ambulatorier og et Veterans Affairs medicinsk center i Baltimore, Md. DELTAGERE: Deltagerne var 129 stabiliserede ambulante patienter, der opfyldte DSM-kriterierne for stofafhængighed (kokain, heroin eller cannabis) og alvorlig psykisk sygdom: 39.5 % opfyldte DSM-IV kriterier for skizofreni eller skizoaffektiv lidelse; 55.8%, for alvorlige affektive lidelser; og resten opfyldte kriterierne for alvorlig og vedvarende psykisk sygdom og andre akse I lidelser. INTERVENTIONER: Begge behandlinger blev administreret af uddannet sundhedspersonale i små grupper, to gange om ugen i 6 måneder. BTSAS-programmet er en social læringsintervention, der inkluderer motiverende samtaler, en urinanalyse og træning i sociale færdigheder. Kontroltilstanden, STAR, er en understøttende gruppediskussionsbehandling. Hovedresultatmål Det primære resultatmål var urinanalyseresultater fra behandlingssessioner to gange om ugen. RESULTATER: BTSAS-programmet var signifikant mere effektivt end STAR i procent af rene urintestresultater, overlevelse i behandling og deltagelse i sessioner. BTSAS-programmet havde også betydelige effekter på vigtige samfundsfungerende variabler, herunder hospitalsindlæggelse; penge til rådighed til leveomkostninger; og livskvalitet. KONKLUSIONER: BTSAS-programmet er en effektiv behandling. Der skal arbejdes videre med at øge andelen af ​​støtteberettigede patienter, der er i stand til at engagere sig i behandling.