Et randomiseret, kontrolleret forsøg for at forbedre overholdelse af antiretroviral terapi hos patienter med en historie med alkoholproblemer

MÅL: At vurdere effektiviteten af ​​en individualiseret multikomponent-intervention for at fremme overholdelse af antiretroviral terapi (ART) i en kohorte af HIV-inficerede personer med en historie med alkoholproblemer. DESIGN: Vi gennemførte et randomiseret kontrolleret forsøg for at sammenligne den sædvanlige medicinske opfølgning med en adhærensintervention. INDSTILLING: Det primære tilmeldingssted var Boston Medical Center, en privat, ikke-for-profit, akademisk medicinsk institution. EMNE: HIV-inficerede patienter med en historie med alkoholproblemer på ART. I alt 151 blev tilmeldt og 141 (93%) blev vurderet ved opfølgning. Intervention: En sygeplejerske, uddannet i motiverende samtale, gennemførte følgende over 3 måneder i fire møder: behandlede alkoholproblemer; forsynet med et ur med en programmerbar timer for at lette pilleindtagelsen; forbedret opfattelse af behandlingseffektivitet; og leveret individuelt tilpasset assistance for at lette medicinbrug. VIGTIGSTE RESULTATMÅL: Før 30 dages adhærens > eller =95 %, forudgående 3-dages adhærens på 100 %, CD4-celletal, HIV RNA og alkoholforbrug, hver ved både kort- og langtidsopfølgning. RESULTATER: Ved opfølgning blev der ikke fundet signifikante forskelle i medicinadhærens, CD4-celletal, HIV RNA eller alkoholforbrug (alle P-værdier >0.25). KONKLUSIONER: En multikomponent-intervention for at øge adhærensen blandt HIV-inficerede personer med en historie med alkoholproblemer var ikke forbundet med ændringer i medicinadhærens, alkoholforbrug eller markører for HIV-sygdomsprogression. Manglen på at ændre adhærens i en gruppe med høj risiko for dårlig adhærens, på trods af anvendelse af en intensiv individuel-fokuseret patientintervention, understøtter ideen om at adressere medicinadhærens med overvåget medicinafgivelse eller markant forenklede doseringsregimer.