Stimme bølgen af ​​antibiotikaresistens (STAR): En protokol til et forsøg med en kompleks intervention, der adresserer "hvorfor" og "hvordan" af passende antibiotikaordinering i almen praksis

BAGGRUND: Efter nogle år med en nedadgående tendens har antallet af antibiotikaordinationer i samfundet haft en tendens til at udjævne sig i mange lande. Der er også stor variation i ordinering af antibiotika mellem almen praksis og mellem lande. Der er stadig betydelige yderligere gevinster, der kan opnås ved at reducere uhensigtsmæssig antibiotikaordinering, men komplekse indgreb er påkrævet. Hidtil undersøgelser har generelt evalueret effekten af ​​interventioner på antibiotikaordinering i en enkelt konsultation, og pragmatiske evalueringer, der vurderer vedligeholdelse af nye færdigheder, er sjældne. Dette papir beskriver protokollen for en pragmatisk, randomiseret evaluering af en kompleks intervention, der sigter på at reducere ordinering af antibiotika fra primære læger. METODER OG DESIGN: Vi udviklede et Social Learning Theory-baseret, blandet læringsprogram (on-line læring, et praksisbaseret seminar og kontekstbundet læring) kaldet STAR Educational Program. 'Hvorfor forandring' adresseres ved at give klinikere i almen praksis information om antibiotikaresistens i urinprøver indsendt af deres praksis og deres antibiotikaordinationsdata og facilitere et praksisbaseret seminar om implikationerne af disse data. 'Hvordan forandring' adresseres gennem kontekstbundet træning i kommunikationsfærdigheder og information om antibiotikaindikation og valg. Denne intervention vil blive evalueret i et forsøg, der involverer 60 almen praksis, med almen praksis som enheden for randomisering (klinikere fra hver praksis enten modtager STAR Educational Program eller ej) og analyse. Det primære resultat vil være antallet af antibiotika, der udleveres over et år. Der vil også blive gennemført en økonomisk og procesmæssig evaluering. DISKUSSION: Dette forsøg vil være det første til at evaluere effektiviteten af ​​denne type teoribaseret, blandet læringsintervention, der sigter mod at reducere ordinering af antibiotika fra primære læger. Nye aspekter omfatter feedback af data på praksisniveau om antimikrobiel resistens og ordinering, brug af principper fra motiverende interviews, træning i forbedrede kommunikationsevner, der inkorporerer kontekstbundet erfaring og refleksion, og brug af antibiotikadispensering over et år (i modsætning til antibiotikaordination i en enkelt konsultation) som hovedresultat. REGISTRERING AF PRØVE: Aktuelle kontrollerede forsøg ISRCTN63355948.