Læring af motiverende interviews

Læring af motiverende interviews

Resumé

Motivational Interviewing (MI) er et sæt principper og færdigheder, der tager tid, praksis og disciplin at lære. Elementer af MI kan gøre en forskel i praksis ganske hurtigt, mens det at få kompetence i fremgangsmåden kræver, at klinikeren er meget selvreflekterende over deres intention, brug af færdigheder og opmærksomhed til klienten. Læring på begynderniveau starter med brugen af ​​individuelle færdigheder eller koncepter, mens mere avanceret læring kræver integration af forskellige elementer på en stadig mere subtil og overvejet måde.

Metoder til at lære MI

Der er mange måder at nærme sig læring MI. For eksempel:

  • Selvstudie: Der er mange ressourcer til rådighed til at lære MI, såsom lærebøger om en række MI-applikationer, færdighedsarbejdsbøger med praktiske øvelser, trænings-dvd'er og online-ressourcer. Da MI er en kompleks færdighed, anvendes selvstudie bedst som et supplement til andre former for læring.
  • Øvelse check: Praktikanter kan lydoptage prøver af MI-praksis (15-20 minutter, med skriftligt klientens samtykke) og enten selvvurdere ved hjælp af et af de offentligt tilgængelige instrumenter til evaluering af troskab eller søge professionelle kodningstjenester for feedback på kompetence og forbedringsområder. Igen er denne tilgang bedst, når den supplerer andre metoder.
  • Værksted: At deltage i en workshop er en god måde at få et overblik over metoden, begynde at øve færdigheder eller fortsætte færdighedspraksis. Introduktionsworkshops svarer normalt til seksten timer. Workshops med avanceret praksis kan hjælpe med at understøtte løbende færdighedsudvikling eller fokusere på specifikke applikationer af MI. Idet MI træner, betragtes workshops som en begyndelse af læringsprocessen, og i sig selv er det ikke nok til at få kompetence i MI.
  • Peer group læring: Efter en workshop kan udøvere i et agentur eller på tværs af agenturer danne en peer learning-gruppe, der mødes regelmæssigt for at uddybe forståelsen af ​​MI-bygningsevner gennem praksis. De mest succesrige grupper har en vis struktur for at give retning og retningslinjer for levering af feedback for at opretholde et sikkert og produktivt læringsmiljø.  
  • Gruppecoaching: I lighed med peer learning er gruppecoaching lettet af en leder, såsom en klinisk vejleder eller ekstern konsulent med et vist niveau af dygtighed eller ekspertise i MI. Ideelt set skifter udøvere til at præsentere MI-praksisprøver til gennemgang og feedback. Diskussioner kan også omfatte casestudier, dokumentationsgennemgang og anvendelse af MI i praksis.
  • Individuel coaching: Coaching bygger på praktikernes specifikke styrker og behovsområder med en vejleder eller ekstern konsulent. Coaching inkluderer direkte observation af praksis, gennemgang af kompetence og feedback, færdighedsopbygning og praksis, casediskussion og udvikling af en plan for løbende læring.

Forskning viser, at en kombination af coaching og kodning efter en workshop er en af ​​de mere effektive måder at hjælpe med at overføre læring til mere vedvarende praksis.

Process for at lære MI

At opnå kompetence i MI starter med praktikerens vilje til at prøve nye måder at arbejde, tænke og opføre sig på. Dette kan i sig selv kræve et skift i tankerne, da mange udøvere kommer til MI i håb om at se ændringer i deres klienter snarere end dem selv.

Ligesom at lære enhver anden kompleks færdighed, såsom en sport eller et musikinstrument, er det ikke nok at lære om MI. Det hjælper med at have en plan for, hvordan man inkluderer regelmæssig praksis med færdigheder og søger feedback. Effektiv læring involverer ideelt flere cykler med praksis-observation-feedback-planlægning. Selvom der ikke er nogen rigtig måde at gennemføre en læringsproces på, er der flere veletablerede elementer:

  • Gør dig klar til at lære:
    • Kontroller, at versionen af ​​MI, der læres, er den mest ajourførte.
    • Afklar hvorfor det er vigtigt at lære MI - inklusive forhåbninger, forventninger og mål
    • Identificer understøttelser og ressourcer - inklusive læringsværktøjer og personer, der kunne give feedback
    • Normaliser ubehag ved at lære - fejl, tilbageslag og præstationsangst er en del af processen
  • Øv kernefærdigheder: At lære enhver kompleks færdighed involverer dedikeret og målrettet praksis:
    • Øv individuelle færdigheder - Kerneelementerne i MI kan øves på egen hånd, såsom at danne fremkaldende spørgsmål, uddybe refleksioner og svare på uenige udsagn
    • Øv dig færdigheder i kombination - færdighederne kan kombineres til mere kompleks praksis, såsom udveksling af information eller arbejde med at skabe selvtillid
    • Øv dig færdigheder i samtale - når du træner med en partner, foreslås det, at praktikere bruger "virkelige skuespil" (et lille men ægte forandringsemne) snarere end "rollespil" (foregiver at være en klient) til mere autentisk praksis og meningsfuld feedback.
  • Søg observation og vurdering af praksis: Det er ikke nok at udføre praksis, det er også vigtigt at reflektere over, hvordan det gik ved hjælp af strategier som:
    • Vær opmærksom på en klients eller praksispartners svar - f.eks. Hvad der engagerer dem, hvad der ikke gør
    • Optag praksis med tilladelse
    • Identificer et specifikt aspekt af MI-praksis, der skal gennemgås - f.eks. Forhold mellem spørgsmål og refleksioner
    • Brug et standardiseret kodnings- eller feedbackværktøj til at give vejledning i tælling eller vurdering af aspekter af praksis
  • Søg ydelsesbaseret feedback: Observation af praksis er ideelt parret med informeret feedback fra en praksispartner eller coach for at understøtte selvreflektion og læring. Det er vigtigt, at feedback:
    • Fremhæver udøverens styrker og hvilke aspekter ved praksis var i overensstemmelse med MI
    • Er selektiv til at identificere, hvad der kan forbedres - vælg kun en eller to ting, der er relevante for, hvor eleven er på
    • Ser forbedringsområder som muligheder for fortsat læring og faglig vækst snarere end fejl.
  • Udvikle en læringsplan: Det er nyttigt at have en personlig plan til læring af MI, der regelmæssigt gennemgås og opdateres, og identificerer:
    • Specifikke og målbare mål
    • Læringsmetoder, ressourcer og understøttelser
    • Hvordan fremskridt kan vurderes.

Det hjælper også med at starte med at fokusere på blot et aspekt af MI ad gangen, indtil det føles mere behageligt, og derefter arbejde på at kombinere og bevæge sig mellem forskellige færdigheder på en mere fleksibel og lydhør måde. At lære MI kan også involvere forsætlig "aflæring" - at stoppe eller udføre mindre af en adfærd, såsom at være alt for direkte eller problemløsning for klienten. Mulige læringsmål kan være at:

  • Udvikl ånden i MI: Fremme aktivt partnerskab, accept, medfølelse og evokation.
  • Brug en personcentreret stil: Udvikle og uddybe kernefærdighederne for personcentreret engagement, herunder åbne spørgsmål, bekræfter styrker, refleksioner og resume (OARS).
  • Fokus: Samarbejd med klienter om at identificere specifik ændring og gå mod ændringsmål.
  • Giv information og rådgivning: Udveksle information og give råd på en MI konsekvent måde.
  • Genkend klientens sprog: Genkend klientens sprog mod forandring (skift tale) og identificer forskellen mellem sproget uden ændring (oprethold snak) og dissonans i forholdet (uenighed).
  • Fremkald tale om klientændring: Fremkald klientændrings tale gennem dygtig og strategisk brug af kernefærdigheder.
  • Svar på ændring af tale: Brug kernefærdigheder til at styrke og uddybe klientændringssamtaler.
  • Svar på at opretholde snak og uenighed: Brug kernefærdigheder og andre strategier til at blødgøre eller afværge opretholde snak og uenighed - herunder at genkende, når klienten ændrer tilgang.
  • Vær styrker baseret: Udvikl kundebevidsthed om deres styrker og øg håb og tillid til forandring.
  • Forhandle ændringsplaner: Udvikle evner til at vide, hvornår og hvordan man diskuterer at tage handling mod forandring.
  • Konsolider klientforpligtelse: Lyt efter og forstærk engagementsprog.
  • Vær fleksibel: Integrer MI med anden evidensbaseret praksis og rutinemæssig levering af tjenester, og lær, hvornår man skal flytte mellem MI og andre tilgange.
  • Unlearn adfærd: Reducer eller stop med at bruge fremgangsmåder, der ikke er i overensstemmelse med MI.

Yderligere spørgsmål

  • Hvorfor ville læring MI være nyttigt for dig?
  • Hvilke læringsformater er tilgængelige for dig og passer til din læringsstil?
  • Hvad vil hjælpe med at støtte din løbende læring og praksis?
  • Hvor vil du gerne starte?

Referencer og ressourcer

  • Miller, WR, Moyers, TB, & Rollnick, S. (2013). Motiverende interviews: Hjælper mennesker med at ændre sig [DVD]. Carson City, NV: Forandringsvirksomhederne.
  • Miller, WR, & Rollnick, S. (2013). Motiverende interviews: Hjælper mennesker med at ændre sig (3. udgave). New York, NY: The Guilford Press.
  • Miller, WR, & Rose, GS (2009). Mod en teori om motiverende samtaler. Amerikansk psykolog, 64(6), 527-537.
  • MINT (Motivational Interviewing Network of Trainers). (2017). Bøger. Adgang fra http://www.motivationalinterviewing.org/books
  • Rosengren, DB (2017). Opbygning af motiverende samtaleevner: En praktikbog (2. udgave). New York, NY: The Guilford Press.
AttachmentStørrelse
PDF icon learning_mi_aug_2019.pdf114.61 KB
Gå til top